Déterminants et prédicteurs de la déclaration des erreurs médicamenteuses chez les professionnels de santé à l’Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire à Tunis : Une étude transversale basée sur le Health Belief Model, HBM

Abstract

De nombreuses erreurs passent inaperçues ou ne provoquent aucun effet indésirable. Cependant, une seule erreur médicamenteuse peut provoquer un événement sentinelle pour le patient. La sous déclaration des erreurs médicamenteuses par les professionnels de santé est un problème qui menace la sécurité de la prise en charge médicamenteuse du patient dans le monde entier. L'incapacité des systèmes de santé à tirer les leçons de leurs erreurs est une cause majeure de répétition de ces erreurs. Plusieurs facteurs peuvent entraver le processus de la déclaration, tels qu'une information insuffisante sur le système de déclaration, le sentiment d'inutilité du processus ou la peur de la sanction. L'objectif de notre étude est d'identifier les déterminants de la déclaration des EM et, plus précisément, d'étudier les prédicteurs de l'intention des professionnels de santé de déclarer les EM à l'INNTA. Une étude transversale utilisant un questionnaire auto-administré a été menée auprès d'un échantillon exhaustif (122 personnes interrogées) des professionnels de santé de l’Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire de Tunis (l'INNTA) pendant les mois de mars à août 2021 pour évaluer leurs connaissances, leurs pratiques et leurs perceptions vis-à-vis du signalement des EM à l'aide du Modèle de croyances en santé ou Health belief model (HBM). Des analyses uni-variées en utilisant le test exact de Fisher et multivariées en utilisant le modèle de régression logistique sont effectuées. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 21. Le taux de réponse était (92,42 %). Le pourcentage le plus élevé de participants (38,52%) était celui des professionnels de santé ayant un niveau de connaissance moyen. Plus des trois quarts des professionnels de santé de l’INNTA (87,7 %) avaient été témoins d’une erreur médicamenteuse, mais très peu l’avaient officiellement signalée (3,74 %) mettant en évidence la problématique de la sous-déclaration des EM au sein de l’INNTA. Les étapes de la prescription et de l’administration du médicament étaient le plus souvent mises en cause. L’absence de système de déclaration, la crainte de la sanction et la culture du blâme étaient les obstacles le plus fréquemment perçus par les professionnels de santé. Les déterminants significativement associés à la déclaration selon l’analyse uni-variée étaient la profession, la vulnérabilité perçue et la gravité perçue (P<0,05). Cependant, les prédicteurs significatifs de l'intention (P<0,05) étaient le sexe féminin, l'auto-efficacité perçue élevée, la vulnérabilité perçue élevée et l'ancienneté à l'INNTA, qui est inversement associée. Avec cette étude, nous avons pu déterminer les prédicteurs du comportement du personnel de santé à l’INNTA vis à vis du signalement des EM. Ces résultats ne sont cependant pas généralisables, ne concernant qu’un échantillon exhaustif de l’INNTA. Un programme de formation et de sensibilisation aux EM et à leur déclaration est envisagé pour les professionnels de santé ainsi que la mise en place d’un système officiel de déclaration des EM au sein de l’Institut.

Many errors go unnoticed or do not cause any adverse effects. However, a single medication error can cause a sentinel event for the patient. Under-reporting of medication errors by healthcare professionals is a problem that threatens the safety of patient medication management worldwide. The inability of healthcare systems to learn from their errors is a major cause of repetition of these errors. Several factors can hinder the reporting process, such as insufficient information about the reporting system, feeling the futility of the process or fear of punishment. The objective of our study is to identify the determinants of medication errors reporting and more specifically, it investigates the predictors of healthcare professionals' intention to report MEs at the INNTA. A cross-sectional study using a self-administered questionnaire was conducted among a comprehensive sample (122 respondents) of health professionals at the National Institute of Nutrition and Food Technology of Tunis (INNTA) during the months of March to August 2021 to assess their knowledge, practices, and perceptions towards ME reporting using Health belief model (HBM). Univariate analysis using the exact test of Fisher and multivariate analysis using the descending logistic model are performed. The data were analysed using SPSS version 21. The response rate was (92.42%). The highest percentage of participants (38.52%) was of those with a medium level of knowledge. More than three quarters of the healthcare professionals at INNTA (87.7%) had witnessed a medication error, but very few had formally reported it (3.74%) which proves the problem of underreporting of MEs at INNTA. The drug prescription and administration stages were the most frequently implicated in medication errors occurrence. The absence of a reporting system, the fear of punishment and the blaming culture were the most perceived barriers by healthcare professionals. Determinants significantly associated with reporting according to univariate analysis were occupation and perceived susceptibility and severity (P<0.05). However, the significant predictors of intention (P<0.05) were female gender, high perceived self-efficacy, high perceived vulnerability, and seniority at the INNTA which is inversely associated. This study enabled us to identify predictors of ME reporting behaviour among healthcare professionals at the INNTA. The results of our study are not generalizable since this is a study that concerns the INNTA with a comprehensive sample. A training and awareness program on MEs and their reporting is being considered for healthcare professionals as well as the establishment of an official Medication Errors Reporting System (MERS) within the institute