À propos de 125 patients un an après la chirurgie du trichiasis à Kayes, Mali

Abstract

Introduction : Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, le trichiasis trachomateux (TT) est la première cause évitable de cécité, d’origine infectieuse dans le monde. Il est le stade ultime de l'évolution du trachome avant la cécité. Mal opéré, le trichiasis peut récidiver et poursuivre son évolution vers une cécité irréversible, aggravant ainsi la précarité des familles. Objectif : Notre étude visait à évaluer la qualité de la chirurgie du TT et la satisfaction des patients dans la région de Kayes au Mali. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale menée du 22 juin au 1er juillet 2018 auprès de 125 personnes choisies au hasard parmi les 492 personnes opérées pour trichiasis en 2017 dans les districts sanitaires de Kita et Diema, un an après l'intervention. Un ophtalmologiste expérimenté examine les yeux à l'aide d'une loupe à grossissement de 2,5 dioptries et d'une lampe, afin de déceler d'éventuelles récidives et complications enregistrées dans un questionnaire standard. Des soins oculaires ont été dispensés, le cas échéant, avec le consentement éclairé du participant. Résultats : Les femmes constituaient 62% (77/125) des participants avec une majorité de plus 60 ans 66% (82/125) et un âge médian de 65 ans dont un minimum 31 ans et un maximum de 101 ans. Il est ressorti dans l’étude 14.9% (25/167) de récidives à un an après la chirurgie avec une fréquence élevée chez les femmes 72% (18/25) des cas de récidives. Les cas de complications de type granulome n’étaient pas nombreux 2%.(3/125) L’étude a rapporté également que parmi les bénéficiaires de la chirurgie du TT 66% (83/125) ont reçu de l’Azithromicine immédiatement après l’opération. Parmi les bénéficiaires de la chirurgie 95% (119/125) étaient satisfaits de l’issue de leur opération contre seulement 2% (2/125) qui n’étaient pas du tout satisfaits et 3% (4/125) qui étaient sans opinion. Conclusion : Notre étude montre que la chirurgie du TT dans ces deux districts est d’une qualité acceptable. En effet, la chirurgie du TT constitue un axe prioritaire dans l’élimination du trachome. Au Mali le Programme National de Santé Oculaire avec ses partenaires dont Helen Keller International oeuvrent depuis 2007 pour atteindre cet objectif. Etant donné que les études ont montré qu’il ne peut y avoir une absence de récidive, empêcher et/ou réduire la survenue de complications serait gage de succès de tout programme.

Introduction: According to the World Health Organization, trachomatous trichiasis (TT) is the leading preventable cause of blindness of infectious origin in the world. It is the ultimate stage in the evolution of trachoma before blindness. Poorly operated, trichiasis can recur and continue its evolution towards irreversible blindness, thus aggravating the precariousness of families. Objective: Our study aimed to assess the quality of TT surgery and patient satisfaction in the Kayes region of Mali. Methodology: This was a cross-sectional study conducted from 22 June to 1 July 2018 with 125 people randomly selected from among the 492 people operated for trichiasis in 2017 in the Kita and Diema health districts one year after the intervention. An experienced ophthalmologist examines the eyes with a 2.5 diopter magnification magnifying glass and a lamp to detect possible recurrences and complications recorded in a standard questionnaire. Eye care was provided, where applicable, with the informed consent of the participant. Results: Women constituted 62% (77/125) of participants with a majority over 60 years of age 66% (82/125) and a median age of 65 years with a minimum of 31 years and a maximum of 101 years. In the study, 15% (25/167) of recurrences occurred at one year after surgery with a high frequency in women 72% (18/25) of recurrences. Cases of granuloma-type complications were not numerous at 2% (3/125). The study also reported that among TT surgery beneficiaries 66% (83/125) received Azithromicin immediately after surgery. Among surgical beneficiaries 95% (119 /125) were satisfied with the outcome of their operation compared to only 2% (2 /125) who were not at all satisfied and 3% (4 /125) who were without opinion. Conclusion: Our study shows that TT surgery in these two districts is of acceptable quality. Indeed, TT surgery is a priority axis in the elimination of trachoma. In Mali, the National Eye Health Program with its partners, including Helen Keller International, has been working since 2007 to achieve this objective. Since studies have shown that there can be no recurrence, preventing and/or reducing the occurrence of complications would be a key to the success of any program.