Fonctionnement de la chaîne d'approvisionnement en aliments thérapeutiques prêts à l'emploi dans la région du Sahel au Burkina Faso en 2017

Abstract

Introduction : Les aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE) sont recommandés pour le traitement en ambulatoire des enfants souffrant d’émaciation sévère. Au Burkina Faso, les ATPE sont inclus dans la liste des Médicaments Essentiels Génériques (MEG). En 2017, des ruptures en MEG ont été enregistrées au Sahel. Le taux était de 15 % (au-dessus de la moyenne nationale de 13 %). Le Sahel est l’une des régions les plus vulnérables (insécurité alimentaire et attaques terroristes). Un stockage adéquat et surtout une disponibilité efficace en ATPE à tous les niveaux sont nécessaires pour une meilleure prise en charge des enfants MAS. Notre étude a porté essentiellement sur l’étude des facteurs influençant la disponibilité de l’ATPE dans la chaîne d’approvisionnement dans la région du Sahel. Méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive à visée analytique. L’étude a été basée sur l’analyse des données de gestion de stocks en ATPE, de la prise en charge des 123 CEPS du Sahel et des entretiens. Ces données provenaient d’Endos, des rapports de gestion de stocks en ATPE des 04 DS et de la DRS Sahel. L’échantillonnage était exhaustif après application des critères de sélection. Nous avons réalisé des entretiens semi-structurés avec sept (07) responsables de l’approvisionnement du Sahel. Cinq (5) magasins de stockage ont été observés par la suite. Résultats : Le circuit d’approvisionnement au Sahel en 2017 était confronté à trois (03) principaux goulots d’étranglements : la quantification des besoins par la DN, l’élaboration du plan de distribution par la DN et l’achat des ATPE principalement par l’Unicef. Les magasins de stockage ne disposaient pas d’espace suffisant soit 60 % ; et 80 % ne disposaient pas d’extincteur ou de bac à sable. Un taux de rupture de 71 % en ATPE a été observé pour toute la région avec 51 jours en moyenne. De faibles consommations en ATPE, soit 42 sachets (en moyenne par enfant) avec un écart 108 sachets ont été observées. La sous-estimation des besoins par la DN a été le plus citée parmi les facteurs possibles liés aux ruptures soit 71 %. Conclusion : La chaîne d’approvisionnement en ATPE au Sahel était défaillante au regard des résultats de l’étude en 2017. La prise en charge de la MAS au Sahel dépend du bon fonctionnement du système d’approvisionnement en ATPE.

Summary: Ready-to-use therapeutic foods (RUTFs) are recommended for outpatient treatment of children with severe wasting. In Burkina Faso, RUTFs are included in the list of Generic Essential Medicines (GEMs). In 2017, MEG breaks were recorded in the Sahel. The rate was 15% (above the national average of 13%). The Sahel is one of the most vulnerable regions (food insecurity and terrorist attacks). Adequate storage and, above all, effective availability of RUTFs at all levels is necessary for better care of MAS children. Our study focused on studying the factors influencing the availability of RUTFs in the supply chain in the Sahel region.. Methods: This was a descriptive study with an analytical focus. The study was based on the analysis of stock management data in RUTFs, the management of the 123 CSPSs in the Sahel and interviews. These data came from Endos, the ATPE inventory management reports of the 04 SDs and the DRS Sahel. The sampling was exhaustive after application of the selection criteria. We conducted semi-structured interviews with seven (07) Sahel procurement managers. Five (5) storage warehouses were subsequently observed. Results: the supply chain in the Sahel in 2017 faced three (03) main bottlenecks: the quantification of needs by the DN, the development of the distribution plan by the DN and the purchase of RUTFs mainly by Unicef. The storage warehouses did not have enough space, i.e. 60%; and 80% did not have a fire extinguisher or sandbox. A 71% rupture rate in RUTFs was observed for the entire region with an average of 51 days. Low consumption of RUTFs, 42 sachets (on average per child) with a difference of 108 sachets, was observed. Underestimation of needs by DND was the most frequently cited factor related to ruptures, at 71%. Conclusion : The RUTFs supply chain in the Sahel was deficient according to the results of the study in 2017. The management of SAM in the Sahel depends on the proper functioning of RUTFs supply system.