Evaluation du suivi de la croissance des enfants de 0 à 5 ans dans le district sanitaire de Yopougon-Est à Abidjan, Côte d’Ivoire

Abstract

Introduction : La malnutrition représente un défi pour la santé humaine. La prévention occupe une place importante dans la stratégie de lutte contre ce fléau. De ce fait, l’activité du suivi de la croissance qui a pour but de prévenir et de dépister précocement la malnutrition, a été intégrée dans le programme de plusieurs pays. En Côte d’Ivoire, bien que cette activité préventive soit menée de façon régulière dans les structures de santé et malgré l’existence de directives visant à uniformiser les actions et à améliorer la qualité des prestations, force est de constater que les chiffres de la malnutrition stagnent chez les enfants de moins de 5 ans. La présente étude avait pour objectif d’évaluer l’écart entre ce que prévoient les directives en matière de suivi de la croissance et ce qui est fait en pratique courante par les agents de santé. Méthode : Il s’agit d’une étude transversale descriptive qui a été conduite dans 6 centres de santé publics du District Sanitaire de Yopougon-Est. Les données ont été recueillies à l’aide d’une grille d’observation et de 3 questionnaires. Au terme de la collecte, 6 séances de suivi de la croissance ont été observées ; 6 responsables de l’activité, 9 agents de santé affectés à cette activité et 133 mères venues au centre pour le suivi de leur enfant ont été interrogés. Résultats : Les séances se déroulaient tous les jours ouvrables dans la majorité des cas (4 centres sur 6). La moitié des agents de santé commis à l’activité n’avait pas reçu de formation sur le suivi de la croissance. Sur les 6 structures, 4 avaient été supervisées au moins une fois les 6 derniers mois. Tous les 6 centres disposaient d’un pèse-bébé et 5, d’une toise horizontale. Cependant, une seule structure possédait une toise verticale et un pèsepersonne. La plupart des agents de santé (78%) n’avait pas connaissance de l’existence des directives. Les différentes étapes de l’accueil et examen étaient réalisées à seulement 58%. Dans aucune des structures, les oedèmes n’étaient recherchés aux membres inférieurs. Les critères de mesure correcte du poids étaient respectés à 96% et à 70% pour la taille. Cependant une seule structure évaluait l’état nutritionnel des enfants avec le Z score. Aucune structure ne traçait la courbe de croissance. Près de la moitié des mères interrogées n’avait pas reçu de conseils lors de leurs visites. Conclusion : L’étude a mis en évidence de nombreuses insuffisances qui constituent un frein à l’atteinte des objectifs du suivi de la croissance. L’activité telle qu’elle est conduite, s’avère être un échec. Il conviendrait de mener une évaluation touchant un échantillon représentatif de Districts et d’entreprendre des actions correctrices afin de rendre cette activité plus efficace pour une meilleure prévention et un dépistage précoce effectif de la malnutrition.

Introduction: Malnutrition represents a huge challenge for human health. Prevention occupies an important place in the strategy to fight against this desease. That is why, the growth monitoring activity which goal is to prevent and to early detect malnutrition, has been integrated into the program of several countries. In Côte d’Ivoire, although this preventive activity is carried out on a regular basis and despite the existence of guidelines to standardize and improve the quality of services, prevalence of malnutrition stagnate in children less than 5 years of age. The purpose of this study was to assess the gap between the growth monitoring guidelines and what is done routinely by health workers. Method: This is a descriptive cross-sectional study that was conducted in 6 public health centers in the District of Yopougon-East. The data were collected using an observation grid and 3 questionnaires. At the end of the collection, 6 growth monitoring sessions were observed; 6 activity leaders, 9 health workers involved in the activity and 133 mothers who came for the follow-up of their child were interviewed. Results: The sessions were done every working day in the majority of cases (4 centers over 6). Half of the health workers had not received training. Four of the 6 centers had been supervised at least once in the last 6 months. All centers had a baby scale and 5 over 6, had a horizontal height. However, only one center had a vertical height and an adult scale. Most health workers (78%) were unaware of the existence of the guidelines. The different steps of the reception and examination were carried out at only 58%. No health worker was looking for edema in the lower limbs. The criteria for the correct measurement of weight were respected at 96% and at 70% for the size. However, only one center evaluated the nutritional status of children with the Z score. No center traced the growth curve. Nearly half of mothers had not received counseling during their visits. Conclusion: The study highlighted several failures that do not allow the achievement of growth monitoring objectives. In fact, activity as it is conducted, proves to be a failure. An assessment of a representative sample of Districts should be conducted and corrective actions taken to improve the growth monitoring activity.