Evaluation de la mise en oeuvre de l’approche vaccinale « Atteindre Chaque District » dans le district sanitaire de Tandjoaré au Togo en 2018

Abstract

Introduction : L’objectif de l’approche « Atteindre Chaque District » (ACD/ACE) était de garantir une couverture vaccinale durable et équitable pour chaque femme et enfant cible dans chaque communauté. Elle a fait ses preuves dans l’amélioration des couvertures vaccinales dans les pays en développement entre 2000 et 2011 selon l’Organisation Mondiale de la Santé. Le district sanitaire de Tandjoaré a enregistré une faible couverture vaccinale suite à l’arrêt du financement GAVI. Notre étude avait pour objectif d’évaluer la mise en oeuvre de l’approche ACD/ACE. Méthodes : Etude transversale basée sur une enquête auprès de 18 chargés du Programme Elargi de Vaccination (PEV) des formations sanitaires (FOSA), du Chargé PEV du district et de 70 leaders communautaires. Toutes les FOSA disposant d’une aire de santé et offrant les services de vaccination dans le district ont été incluses dans notre étude. L’analyse des résultats s’est basée sur les indicateurs de l’approche ACD/ACE de l’OMS. Résultats : Parmi les FOSA incluses, 17 % disposaient des documents de micro planification des activités de vaccination de l’année en cours. Moins d’un quart des FOSA respectaient la programmation des séances de vaccination de routine. Une seule FOSA disposait des fiches de gestion de stocks de vaccins et consommables correctement remplies et à jour. Par ailleurs, aucune des FOSA n’a bénéficié de financement extérieur pour la mise en oeuvre de l’approche ACD/ACE. Des FOSA enquêtées, moins de la moitié réalisaient des stratégies avancées et 11 % vaccinaient au moins une fois par semaine. La participation communautaire au processus de micro planification était de 44 % selon les chargés PEV et 26 % selon les leaders communautaires. Aucune visite de supervision de soutien n’a été reçue par les FOSA enquêtées. Parmi ces FOSA, moins d’un quart disposaient des diagrammes d’auto monitorage tracés et à jour. Aucun des chargés PEV n’a pu donner avec exactitude les 5 composantes de l’approche ACD/ACE. Conclusion : L’appropriation de l’approche ACD/ACE souffre d’une insuffisance dans les FOSA du district de Tandjoaré depuis l’arrêt du financement GAVI et nécessite une appropriation par les acteurs.

Introduction: The objective of "Reach Every District" (RED) approach was to ensure sustainable and equitable vaccination coverage for every woman and child in every community. According to the World Health Organization, RED has proven its impact on improving vaccinal coverage in developed countries between the years 2000 and 2011. The health district of Tandjoaré recorded low vaccination coverage following the end of GAVI fund. The aim of our study was to evaluate the implementation of the RED approach. Methods: A cross-sectional study based on an investigation of 18 managers of the Expanded Program on Immunization (EPI) of healthcare facilities (HCFs), the district EPI manager and 70 community leaders. All healthcare facilities offering vaccination services in the district were included in our study. The analysis of the results was based on the WHO indicators of the RED approach. Results: Among HCFs, 17 % had microplanning documents for immunization activities for the current year. Less than a quarter of healthcare facilities were on schedule for routine immunization sessions. Only HCF had properly completed and updated vaccine and consumable stock management sheets. In addition, none of the HCFs have received external funding for the implementation of the RED approach. Among HCFs surveyed, less than half carried out advanced strategies and 11 % vaccinated at least once a week. Community participation in the microplanning process was 44 % according to EPI officers and 26 % according to community leaders. No supportive supervision visits were received by the HCFs surveyed. Among HCFs, less than a quarter had up-to-dated, plotted self-monitoring diagrams. None of the EPI managers were able to provide accurate information on the 5 components of the RED approach. Conclusion: The appropriation of the RED approach suffers from a lack of ownership in healthcare facilities of Tandjoaré district since the end of GAVI funding, that is why it requires an ownership by the actors.