Morphologie et morphométrie des muscles papillaires de la valve mitrale

Abstract

La chirurgie de la valve mitrale (VM) s'est considérablement développée après l'apparition de la Circulation Extract'.l.rporelle (CEC) en 1955. L'avènement de techniques opératoires de plus 2n plus performantes a nécessité une meilleure connaissance anatomique et physiologique des structures gui constituent la VM. Les muscles papillaires (MP) semblent être les éléments les moins décrits de ce complexe. Le but de notre travail était de décrire dans une étude préliminaire la morphologie et la morphométrie des MP de la 'v1 ~v1 sur 10 sujets. Les coeurs ont été prélevés sur des cadavres frais de mélanodermes lors des séances d'autopsie à l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar. Ils comportaient tous au sein de leur ventricule gauche 2 MP, un antérolatéral (MPA) et un postéro-médial (MPP). L~s deux MP étaient globalement situés à mi-distance entre la pointe et la-base du coeur. Le MPA était le plus souvent ovalaire et le MPP en « U » à la section du corps. Le MPA était légèrement plus haut avec un diamètre de corps plus grand. Le MPA comportait en majorité 2 faisceaux et deux mamelons à son apex, alors que le MPP était constitué pnr 3 faisceaux ol,lplus et présentait à son apex 3 mamelons ou plus. Le MPA était de type en doigt de gants et le MPP de type intermédiaire ou incorporé dans la parqi. Les MP du VG présentent une grande variabilité de leur forme, du nombre de faisceaux, de mamelons et de cordages, surtout au niveau -,_ du MPP. Le MPA qui semble se présenter le plus souvent en doigt de gant semble être le plus menacé par les phénomènes d'ischémie dont les conséquences sont souvent fatales.