Le Squamous Cell Carcinonla (SCC) dans le cancer du col utérin

Abstract

Evaluer la valeur pronostique du SCC (Squamous Cell Carcinoma antigen) chez les patientes traitées par la chimio-radiotherapie première pour un cancer du col utérin. Cinquante deux (52) patientes traitées entre 1990 et 2001 par chimioradiotherapie première dont l'âge moyen : 53 ans. Les stades suivants ont été observés: lB : 14% ; liA: 210/0 ; liB 28%, IVA 12%. Le protocole de chimiothérapie utilisé: 5 FU 19/m2 J1-J3 et J21-J23 en perfusion continue; COOP 50 mg 1m2 J1-J2 et J21, J22 en perfusion de courte durée. La dose de radiothérapie: 40 Gy en 20 séances et cinq (5) semaines. Réévaluation et chirurgie (36 patientes) ou un cycle complémentaire de 5-FU + COOP et radiothérapie externe et 1 ou curiethérapie jusqu'à une dose tumorale de 55-76 GY (16 patientes). La réponse clinique majeure: 45%, la réponse clinique complète: 33%, la réponse histologique majeure: 36%, une médiane de survie de 63 mois; les survies à 2 ans et à 5 ans: 78% et 62%. Le principal facteur pronostique retrouvé est la réponse à la chimiothérapie. Le taux de SCC était élevé avant le traitement chez 80% des patientes. Il était significativement corrélé avec la différenciation tumorale. (p = 0,03) et non corrélé avec le stade. Aucune corrélation entre le taux initial de SCC et la survie ne fût retrouvée. Par contre, la diminution du marqueur sous traitement était corrélée à la réponse histologique (p= 0,04) et à la survie ( p = 0,01). Vingt quatre patientes ont rechuté. Dans 66% de ces rechutes, une augmentation du SCC était notée, et celle-ci précédait la rechute clinique dans 30% des cas parfois de plusieurs mois. Cependant, la diminution du SCC durant la chimiothérapie a une forte valeur pronostique pour la survie. De plus, il est particulièrement utile dans le suivi des patientes, son ascension pouvant précéder la rechute clinique de plusieurs mois