Système d’assurance maladie, choix du prestataire de soins de santé et protection financière des ménages au Togo

Abstract

La fragmentation du système d’assurance maladie soulève des questions relatives à la qualité des soins de santé, l’équité, et la protection financière des ménages assurés au Togo. Ce papier a pour objectif d’analyser les effets de la fragmentation du système d’assurance maladie sur le choix du prestataire de soins de santé et la protection financière des ménages assurés au Togo. Les données ont été collectées auprès de 1180 ménages ayant une assurance maladie plus précisément auprès des assurés qui avaient manifesté au moins un cas de maladie les quatre dernières semaines précédant l’enquête ou au moins un cas d'hospitalisation les douze derniers mois précédant l'enquête. Nous avons utilisé un modèle logit imbriqué pour analyser les déterminants du choix du prestataire de soins de santé et des méthodes d’évaluation des dépenses de santé catastrophiques afin d’analyser la protection financière. Les résultats montrent que la probabilité de recours aux centres de santé privés et aux hôpitaux de références est très élevée pour les ménages ayant une assurance privée comparé à ceux ayant une assurance publique. Il existe une sélection des patients au profit de ceux ayant une assurance privée, au Togo. En outre, quel que soit le type d’assurance, les personnes âgées font de moins en moins recours aux centres de santé particulièrement les hôpitaux de références en raison des coûts élevés. En bref, il s’avère nécessaire de renforcer : les capacités de gouvernance des services en charge du contrôle médical et de la qualité des soins, la sensibilisation en ce qui concerne les règles de prise en charge et les critères de remboursement des actes médicaux et médicaments. Enfin, des politiques de services hospitaliers gratuits ou fortement subventionnés devraient être envisagées pour les personnes âgées.