Trachéotomie en urgence à propos de 55 cas : Expérience du CHU de Brazzaville

Abstract

Objectif : La chirurgicale temporaire ou définitive de la trachée cervicale suivie de la mise en place d’une canule. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence des trachéotomies en ORL au Centre Hospitalier universitaire de Brazzaville(CHUB), de recenser les indications et de décrire les suites opératoires observées. Matériel et Méthode: Il s’est agi d’une rétrospective transversale et descriptive. Nous avons exploité les dossiers d’observation clinique des patients, les registres d’hospitalisation et ceux du bloc opératoire Les patients ayant bénéficié d'une trachéotomie en urgence entre le 1er janvier 2005 et le 31 Décembre 2011 (soit 7 ans) ont été retenus pour cette étude. Résultats: Au cours de cette période, 55 trachéotomies en ont été réalisées au service d’ORL du CHU de Brazzaville. Sa prévalence était de 6,13 %. Les sujets de tous âges ont constitué cette série dans les proportions suivantes : 33 adultes, soit 60 % de cas, et 22 enfants, soit 40 % de cas. La prédominance était masculine dans 56 %. Les indications étaient dominées par les cancers du larynx dans 41,81 % de cas, par dans la Papillomatose laryngée 21,81 % suivies de corps étrangers des VRI 18,18 % chez l’enfant. La trachéotomie était faite sous anesthésie locale dans 91 % de cas.53 interventions soit 96 % ont été faites au bloc opératoire. Dans deux cas (soit 4 %), elle a été réalisée au lit du malade. Elle était sous isthmique dans 49 cas (89 %), sus isthmique dans quatre cas (7 %), transisthmique dans deux cas (4%). L’ouverture de la trachée a été faite en « H » dans 42 cas (76 %), en « I » chez 13 patients (24 %). Les suites opératoires ont été simples dans 83 % de cas. Elles étaient compliquées dans 16,36 %. Nous n’avons pas noté de décès dans notre série. Conclusion: Cette étude montre les conditions particulières de la pratique de l’ORL dans un pays sous médicalisé. La trachéotomie a été la seule alternative devant une dyspnée aigue. La relative simplicité de cet acte chirurgical devrait être porté à tout médecin exerçant dans un pays où le plateau technique est limité.