Evaluation de la qualité de la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère des enfants de 6 à 59 mois dans le département de Louga au Sénégal

Abstract

Introduction : La malnutrition aiguë sévère (MAS) constitue un problème majeur de santé publique au Sénégal, elle affecte 1,2 % des enfants de moins de cinq ans. Malgré l'adoption d'une approche communautaire depuis 2020, des disparités régionales persistent. Cette étude visait à analyser les déterminants de la qualité de la prise en charge de la MAS chez les enfants de 6 à 59 mois dans le département de Louga (Sénégal), identifié comme zone à faible couverture. Méthode : Une étude transversale descriptive et analytique a été menée du 26 juin au 1er juillet 2025. L’échantillonnage en grappes à deux degrés a permis de sélectionner aléatoirement 48 structures sanitaires (20 postes et 28 cases de santé) représentant 30% des structures fonctionnelles du département. La collecte de données a utilisé trois questionnaires structurés à partir de Survey CTO. L'analyse statistique a été réalisée sous STATA 17 et Open Epi avec un seuil de significativité fixé à p<0,05. Résultats : L'enquête a porté sur 52 agents de santé et 28 mères gardiennes d'enfants sous traitement ou ayant reçues le traitement une fois. Les indicateurs de performance révèlent des disparités entre les districts. Les districts de Coki et Louga atteignaient respectivement 83% et 95% de taux de guérison sans abandon, conformément aux normes OMS (≥75%, <15%) et nationales (≥80%, <10%). À l'inverse, Sakal et KMS présentaient des taux de guérison insuffisants de 60% et 48% ainsi que des taux d'abandon élevés, respectivement de 40% et 39%. L'analyse de l'offre de services montre une meilleure disponibilité des médicaments dans les postes de santé comparativement aux cases. Concernant le personnel, 87% des agents de santé communautaire étaient des femmes. Seulement 20% des ASC étaient rémunérés. La formation Pecmas varie selon les districts : 88% à KMS contre 28% à Sakal. La supervision mensuelle a couvert 39,28 % des structures. L'observance thérapeutique s'avérait satisfaisante : 75% des mères ne partageaient pas le PlumpyNut avec d'autres enfants, et 96% respectaient les mesures d'hygiène avant administration. Conclusion : Cette étude identifie des déterminants multifactoriels de la qualité de prise en charge de la MAS, qui incluent la formation des agents, la supervision régulière et la disponibilité des intrants. Les disparités de performance reflètent des inégalités structurelles nécessitant un renforcement de la formation continue et l'amélioration de la chaîne logistique communautaire.