Evaluation de l’intégration des activités de prise en charge de la malnutrition aiguë de l’enfant dans les services de santé de la zone de Bobozo dans la province du Kasaï central en République Démocratique du Congo

Abstract

La malnutrition aiguë demeure un problème majeur de santé publique en République Démocratique du Congo (RDC), particulièrement dans les zones rurales. Malgré l’existence d’un protocole national de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë (PCIMA), l’intégration effective de ces activités dans les structures de santé reste limitée. Ce mémoire a évalué le niveau d’intégration des activités de prise en charge de la malnutrition aiguë dans les services de santé de la zone de Bobozo dans la province du Kasaï Central. Une étude transversale descriptive a été réalisée en juillet 2025, combinant analyse documentaire, enquêtes auprès du personnel de santé (n=179), observations directes dans neuf centres de santé et entretiens avec 90 relais communautaires. Les variables étudiées concernaient la disponibilité des services et intrants nutritionnels, la formation du personnel, la planification, la gestion, le financement des activités et l’engagement communautaire. Les résultats montrent que tous les centres disposaient d’un protocole PCIMA et menaient des activités de dépistage et de prise en charge de la malnutrition aiguë modérée, mais aucun ne prenait en charge la malnutrition sévère faute d’intrants thérapeutiques. Les ruptures de stocks étaient fréquentes (moyenne de 55,22 jours ± 2,02). Seuls 21,2 % du personnel de santé avaient été formés au protocole PCIMA, et la motivation était jugée insuffisante par les prestataires. L’intégration était également freinée par une dépendance totale aux financements externes (PAM, UNICEF, ONG partenaires). Les relais communautaires, bien que tous formés au dépistage, avaient une implication limitée par des contraintes linguistiques et logistiques. En conclusion, l’intégration de la PCMA dans la zone de Bobozo reste incomplète et fortement dépendante de l’aide extérieure. Le renforcement des capacités du personnel, la sécurisation des approvisionnements et une implication accrue des communautés sont indispensables pour améliorer la durabilité et l’efficacité de cette intégration.