Acceptabilité et faisabilité d’une approche intégrée de dépistage du cancer du col de l’utérus, du cancer du sein et des principales maladies non transmissibles dans les structures de santé de premier contact en Côte d’Ivoire : étude préliminaire

Abstract

Introduction : Les maladies non transmissibles (MNT), dont l’hypertension artérielle, le diabète et certains cancers, constituent un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne. En Côte d’Ivoire, le cancer du sein et le cancer du col de l’utérus représentent plus de la moitié du fardeau oncologique féminin, tandis que l’hypertension et le diabète touchent respectivement 39,9 % et 5 % des adultes. Malgré leur importance, la couverture en dépistage reste faible, en raison de la fragmentation des services et des obstacles structurels. Dans ce contexte, une approche intégrée dépistage des cancers du col, du sein, de l’HTA, du diabète et de santé mentale a été mise en oeuvre au Centre de Santé Urbain (CSU) d’Azaguié. Méthodologie : Une étude mixte a été conduite de février à juillet 2025. La composante quantitative repose sur un échantillonnage exhaustif des données de routine issues du DHIS2 Tracker et des rapports mensuels. La composante qualitative s’appuie sur cinq entretiens semi-directifs menés auprès de deux sages-femmes, deux femmes bénéficiaires et deux agents de santé communautaires. L’analyse statistique a été réalisée sous Excel et SPSS (descriptif) et l’analyse thématique qualitative avec Atlas.ti. Résultats : Au total, 550 femmes ont été testées pour le HPV, dont 305 ont reçu leurs résultats et 89 (29,2 %) étaient positives. Parmi elles, 29 ont bénéficié d’un triage IVA, sans cas positif confirmé ni thermoablation réalisée. Concernant le cancer du sein, 667 examens cliniques ont permis d’identifier 2 suspicions (0,3 %). Pour les MNT, 704 dépistages ont révélé 148 cas d’hypertension (21 %) et 61 cas de diabète (8,7 %). La santé mentale a été évaluée chez 378 femmes, avec 13 cas de dépression (3,4 %). L’analyse qualitative montre une bonne acceptabilité du modèle (satisfaction, gratuité, gain de temps), mais aussi des contraintes (charge de travail, ruptures d’intrants, retards dans le retour des résultats HPV). Les ASC apparaissent comme un maillon essentiel de la mobilisation communautaire. Conclusion : L’approche de dépistage intégrée menée au CSU d’Azaguié est perçue comme globalement faisable et acceptable par les acteurs impliqués. Toutefois, sa continuité et sa mise à l’échelle nécessitent de lever plusieurs contraintes opérationnelles : renforcer la logistique, réduire les délais de restitution des résultats HPV, et accroître l’appui aux ASC. Cette étude préliminaire fournit des enseignements précieux pour la conception d’un modèle ivoirien de dépistage intégré des cancers et MNT.