Impact et défis de la mise en œuvre de l’assurance maladie (AMO et Ramed) pour les patients atteints de diabète au Mali

Abstract

Introduction : Le diabète représente un défi de santé publique mais aussi un poids économique important en raison de sa chronicité et des complications associées. Dans un pays à revenu faible comme le Mali, l’assurance maladie apparaît importante pour garantir l’accès aux soins de qualité, surtout pour les maladies chroniques. Cette étude visait à décrire l’impact et les défis de la mise en oeuvre de l’assurance maladie (AMO et Ramed) pour les patients atteints de diabète au Mali. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude d’observation à visée descriptive avec une approche méthodologique mixte combinant des méthodes quantitatives et qualitatives. Des entretiens individuels approfondis ont été menés auprès de patients atteints de diabète, de professionnels de santé impliqués dans la prise en charge et des responsables de la Canam et de l’Anam. Les données secondaires des remboursements des médicaments antidiabétiques ont été collectées auprès des structures d’assurance maladie et analysées par Excel. Résultats : De 2022 au début 2025, les médicaments antidiabétiques représentaient une charge globale de 4 831 513 825,6 F CFA pour l’AMO. La charge globale que représentaient les antidiabétiques pour le Ramed était de 1 548 074 F CFA. Les antidiabétiques oraux constituaient la grosse part de ces dépenses suivi de l’insuline et des dispositifs médicaux indispensables pour son utilisation. L’AMO est globalement perçue comme un dispositif fonctionnel et bien intégré qui favorise l’accès aux soins et aux traitements des personnes atteintes de diabète. Toutefois plusieurs défis persistent notamment la fraude, des défis financiers et structurels qui limitent l’accessibilité aux soins et l’impact de l’AMO. Le Ramed, en revanche, présentaient de nombreux dysfonctionnements dont résultait une accessibilité très limitée aux soins et surtout aux médicaments et entraînant un taux de renoncement aux soins élevé. Conclusion : Nos résultats montrent l’impact important de l’assurance maladie, notamment l’AMO dans l’accès aux soins et l’observance au traitement des patients atteints de diabète au Mali mais soulignent également les défis persistants. Une réforme du Ramed est nécessaire pour atteindre les objectifs de sa création et permettre une accessibilité aux soins pour les indigents en général et les patients atteints de diabète en particulier.