Prévalence de la schistosomiase et des geohelminthiases dans le district de santé de Melong : coinfections et facteurs de risques

Abstract

Le plus grand obstacle à un contrôle efficace des infections parasitaires dans une population à risque est le manque de connaissance sur la répartition géographique de l'infection et des variables démographiques qui influencent sa prévalence. Au Cameroun, la bilharziose et les geohelminthiases sont un problème de santé publique. Depuis 2006, le PNLSHI déploie chaque année des moyens pour assurer le déparasitage des enfants en âge scolaire sur l’étendue du territoire. Cependant, il est important de faire une évaluation de l’efficacité de ces traitements après une longue période d’administration des médicaments a la population afin de fournir des données actualisées sur le niveau d’endémicité et la distribution des maladies en vue d’orienter la prise des décisions. C’est ainsi que nous nous sommes proposés de mener des études sur la prévalence de la schistosomiase et des géohelminthiases dans le DS de Melong. Pour ce faire, des enquêtes parasitologiques et malacologiques ont été réalisées dans tous le DS de Melong. L’enquête parasitologique a été réalisée dans les écoles et les communautés et a consisté à l’échantillonnage et l’administration du questionnaire de 1126 individus a l’issu duquel 1005 échantillons de selles et 1110 échantillons d’urines ont été traités à l’aide des techniques de Kato Katz et de filtration respectivement. L’enquête malacologique a consisté à des prospections malacologiques dans huit collections d’eau puis à l’évaluation du taux d’infestation naturelle des mollusques hôtes intermédiaires. Les résultats de l’enquête parasitologique ont révélé la présence de deux espèces de Schistosomes et de trois espèces de geohelminthes. Schistosoma mansoni et Schistosoma haematobium avaient respectivement des prévalences globales de 0,19% et 0,45%. Les individus de sexe masculin et féminin avaient une prévalence de 0,17% et 0,23% respectivement pour Schistosoma mansoni ; 0,71% et 0,18% pour Schistosoma haematobium. Les classes d’âge 0 – 4 ans, 5 – 14 ans, 15 ans et plus avaient des prévalences de l’ordre de 0,0% ; 0,11% et 0,67% respectivement pour Schistosoma mansoni ; de 0,0%, 0,33%, 0,94% respectivement pour Schistosoma haematobium. En communauté et en milieu scolaire, les prévalences étaient de 0.0% et 0.23% pour Schistosoma mansoni ; 0.83% et 0.34% pour Schistosoma haematobium respectivement. La différence était non significative pour le sexe ; les classes d’âge et le milieu (p>0,05). S’agissant des geohelminthes, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides et les ankylostomes avaient des prévalences de 2,38% ; 1,49% ; 0,09% respectivement. La différence était non significative pour les trois espèces en fonction du sexe, de la classe d’âge (p>0,05) mais significative pour l’espèce Trichuris trichiura en fonction du milieu (p=0,0258*). Les résultats ont montré qu’il y avait une correlation positive entre les facteurs de risque et les infections par la schistosomiase et les geohelminthiases(r>0). Les enquêtes malacologiques ont permis de collecter 639 mollusques dont : Bulinus truncatus (19,71%) ; Physa acuta (51,17 %) ; Corbicula sp. (3,12%), Melanoïdes sp. (10,48%) ; Cleopatra sp. (7,19%), Gyraullus sp. (7,66%) et Lymnaea sp. (0,62%). Les tests de l’émission cercarienne étaient négatifs pour tous les mollusques hôtes intermédiaires récoltés. Nos résultats montrent un niveau d’endémicité faible pour la schistosomiase et les geohelminthiases dans le DS de Melong avec présence des mollusques hôtes intermédiaires des schistosomes humains. Ceci suggère qu’une intensification des traitements de masse aussi bien dans des écoles que dans des communautés, associée à une lutte anti-vectorielle pourraient contribuer à Lutte efficace contre ces deux parasitoses dans le DS de Melong.