Dépression du post-partum non diagnostiquée : fréquence et facteurs associés chez les femmes en post-partum à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Abstract

Introduction : la dépression du post-partum (DPP) représente un enjeu de l`obstétrique moderne. Jusqu`ici, les prévalences de DPP les plus importantes ont été retrouvé dans le continent Africain. Elle exerce un impact crucial sur la morbi-mortalité maternelle et infantile, notamment sur la santé maternelle, l`équilibre familiale et le développement de l`enfant, pouvant aller jusqu’au suicide. Avec une forte hétérogénéité, sa survenue est associée à plusieurs facteurs dépendants du contexte.

Objectif : étudier la fréquence et les facteurs associés à la survenue de la DPP chez les femmes en post-partum à l`Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY).

Méthodologie : il s’agissait d`une étude transversale analytique, à collecte prospective chez les accouchées ayant consultées du 1er Février au 30 Avril 2026 dans les services de gynécologie et vaccination de HGOPY. Nous avons inclu les femmes à six semaines post-partum, après exclusion des participantes s’étant désistées ainsi que des questionnaires incomplets. Les données ont été recueillies à partir d`une fiche préétablie et prétestée chez 20 femmes en post-partum. L’analyse a été effectuée avec SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 26.0, avec une présentation des résultats sous forme de tableaux et graphiques. Les variables d`intérêt de notre étude étaient les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et psycho-sociales. Un questionnaire diagnostique adapté du DSM-5 (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 5th Edition) a été utilisé pour diagnostiquer la DPP, et les odd ratio ont été utilisés pour estimer les associations entre les variables indépendantes et la DPP. L`analyse des données a été réalisée à l`aide du logiciel SPSS avec un seuil de significativité fixé à 5% par régression logistique bivariée puis multivariée.

Résultat : au total 228 femmes ont été incluses. Une fréquence de 14,4% [8,9% - 22,4%] de DPP a été retrouvé ; parmi lesquelles les formes graves 6,1% [3,7%-17%] ; moyennement graves 48,5% [24,8%-69,9%] ; moyennes 45,5% [19,8%-64,3%] ; légères 0,0%. En analyse bivariée les facteurs associées à la DPP étaient : La situation de célibat (OR=45,1[8,57-116,6] ; P<0,001) ; les complications de grossesse (OR=4,86[1,57-16,0] ; P=0,007) ; un ressenti émotionnel difficile au cours de la grossesse (OR=9,8[2,21-53,1] ; P=0,004) ; l`absence d`accompagnement reçu au cours de la grossesse (OR=3,57[1,06-11,6] ; P=0,034) ; une éducation sanitaire périnatale peu satisfaisante par le personnel soignant (OR=5,41[1,47-23,1] ; P=0,014) ; un manque de soutien du conjoint durant la grossesse (OR=5,42[1,74-18,9] ; P=0,005) ; une expérience négative de l`accouchement (OR=9,0[1,99-64,3] ; P=0,009) ; une impression de danger pour la mère ou le bébé (OR=3,56[1,16-12,3] ; P=0,031) ; participation non satisfaisante du conjoint dans les soins du bébé (OR=7,88[2,04-31,6] ; P=0,003) ; une relation conjugale conflictuelle (OR=7,2[1,79-31,0] ; P=0,006) ; un sentiment d`isolement depuis la naissance du bébé (OR=9,12[2,85-32,9] ; P<0,001) ; un niveau de soutien global jugé moyen (OR=7,65[1,87-51,8], P=0,012) et faible (OR=26,0[3,24-27,4] ; P=0,003). Après analyse multivariée par régression logistique, les seuls facteurs indépendants associes à la DPP étaient : la situation de célibat (OR=40,6[4,11-438] ; P<0,001) ; le manque de soutien du conjoint (OR=17,5[1,09-21,39] ; P=0,042) ; les complications de grossesse (OR=44,5[2,93-114,9] ; P=0,003) ; une expérience négative de l`accouchement (OR=8,63[1,01-8,74] ; P=0,048) ; une éducation sanitaire périnatale peu ou pas satisfaisant par le personnel soignant (OR=14,8[1,68-15,67] ; P=0,012).

Conclusion : Ces résultats soulignent le rôle combiné des facteurs sociaux, obstétricaux et relationnels dans la santé mentale maternelle. Ainsi, une sensibilisation et une détection de la DPP dans le contexte hospitalier et domestique pourrait être le meilleur moyen de réduire les cas de DPP non diagnostiqués et ainsi de prévenir l`évolution vers la létalité.