Carence en fer et en vitamine A chez les enfants scolarisés dans le Grand Tunis : ampleur, sévérité et facteurs démographiques et socio-économiques sous-jacents

Abstract

Introduction : Les vitamines et minéraux, regroupés sous le terme de micronutriments, sont essentiels au bon fonctionnement du corps humain, bien qu'ils soient nécessaires en petites quantités. L'examen de la littérature suggère que la carence en minéraux et en vitamines pendant l'enfance et l'adolescence a un impact négatif sur la santé générale, la croissance, le comportement neuropsychologique, le développement cognitif et moteur, le quotient intellectuel, l'attention, l'apprentissage, la mémoire, les capacités linguistiques et la réussite scolaire. Objectif : Analyser l’ampleur, la sévérité et les facteurs démographiques et socio-économiques sous-jacents de la carence en fer et en vitamine A chez les enfants scolarisés du Grand Tunis. Méthode : Enquête transversale menée entre janvier 2020 et juin 2021 chez les enfants scolarisés (8 à 11 ans) et leurs parents au Grand Tunis. L’étude comprenant une enquête de ménages, un rappel de 24h qualitatif, ainsi que le dosage des paramètres hématologiques (hémoglobine), biochimiques (concentrations sériques de ferritine, protéine de liaison du rétinol, de protéine C-réactive et de l'alpha-1-glycoprotéine acide) et anthropométrique. Les seuils recommandés par l’OMS ont été utilisés. Une régression logistique univariée et multivariée a examiné les associations entre divers facteurs et l'anémie, la carence en fer et vitamine A. Le logiciel STATA version 15.0 a été utilisé pour l'analyse. Résultats : Les prévalences de l’anémie, de la carence en fer et anémie par carence en fer étaient respectivement de 5,9 %, 22,4 % et 1,9 %. La concentration moyenne de la protéine de liaison au rétinol sérique était de 1,02 ± 0,007 μmol/l, avec 6,7 % présentant un niveau inférieur à 0,70 μmol/l, le seuil de déficience en vitamine A. Aucun cas de déficience sévère (RBP < 0,35 μmol/l) n'a été détecté chez les enfants. Le sexe féminin (OR = 1,4 ; IC à 95 % : 1,17, 1,94), l'appartenance à une famille de niveau économique moyen (OR = 0,7 ; IC à 95 % : 0,46, 0,86) et le fait d'avoir une mère ayant un niveau d’étude secondaire (OR = 0,7 ; IC à 95 % : 0,42, 0,92) étaient associés à la carence en fer, p < 0,05. Les enfants déficients en fer (OR = 1,7 ; IC à 95 % : 1,14, 2,50) et en vitamine A (OR = 2,1 ; IC à 95 % : 1,10, 4,00) étaient significativement associés à l'anémie. Après ajustement pour les variables environnementales et les caractéristiques individuelles des écoliers, le surpoids (OR = 0,3 ; IC à 95 % : 0,20-0,56), le sexe féminin (OR = 0,7 ; IC à 95 % : 0,48-0,90) et le groupe d'âge de 10 à 11 ans (OR = 0,7 ; IC à 95 % : 0,45-0,95) étaient des facteurs associés à la carence en vitamine A chez les écoliers. Conclusion : Nos résultats sont essentiels pour orienter les politiques de santé publique visant à améliorer la nutrition des enfants. Des actions ciblées et des programmes de sensibilisation sont nécessaires pour relever ces défis et améliorer la santé des enfants scolarisés en Tunisie.

Introduction: Vitamins and minerals, collectively referred to as micronutrients, are crucial for the normal growth, development, and proper functioning of the human body, despite being required in relatively small quantities. These micronutrients are essential throughout one's life, but their significance is particularly pronounced during childhood and adolescence, a period characterized by rapid growth and development. An analysis of existing literature underscores that mineral and vitamin deficiencies during childhood and adolescence can have adverse effects on overall health, physical growth, neuropsychological behavior, cognitive and motor development, intelligence quotient, attention span, learning capacity, memory, language skills, and educational attainment. Objective: Analyze the extent, severity, and underlying demographic and socio-economic factors of vitamin A and iron deficiency among school-aged children in Greater Tunis. Method: Cross-sectional study conducted between January 2020 and June 2021 among schoolchildren (8-11 years) and their parents in Greater Tunis. The study included a household survey, a qualitative 24-hour recall, as well as the measurement of hematological parameters (hemoglobin), biochemical parameters (serum concentrations of ferritin, retinol-binding protein, C-reactive protein, and alpha-1-acid glycoprotein), and anthropometry. Multivariate logistic regression examined associations between various underling factors and anemia, iron deficiency, and vitamin A deficiency. STATA version 15.0 software was used for the analysis. Results: The proportions of schoolchildren with anemia (according to WHO criteria), iron deficiency (serum ferritin < 15.0 μg/l), and iron-deficiency anemia (concurrent iron deficiency and anemia) were 5.9%, 22.4%, and 1.9%, respectively. The mean serum retinol-binding protein (RBP) level was 1.02 ± 0.007 μmol/l, with 6.7% having a level below 0.70 μmol/l, the cutoff value for low vitamin A status. No cases of severe deficiency (RBP < 0.35 μmol/l) were detected in children. Female gender (OR = 1.4; 95% CI: 1.17, 1.94), belonging to a middle-wealth family (OR = 0.7; 95% CI: 0.46, 0.86), and having a mother with secondary education (OR = 0.7; 95% CI: 0.42, 0.92) were associated with iron deficiency, p < 0.05. Children deficient in iron (OR = 1.7; 95% CI: 1.14, 2.50) and vitamin A (OR = 2.1; 95% CI: 1.10, 4.00) were significantly associated with anemia. After adjusting for environmental variables and the individual characteristics of schoolchildren, being overweight (OR = 0.3; 95% CI: 0.20-0.56), being female (OR = 0.7; 95% CI: 0.48-0.90), and age group 10-11 years (OR = 0.7; 95% CI: 0.45-0.95) were associated factors of Vitamin A deficiency in school children. Conclusion: Our findings are crucial in guiding public health policies aimed at enhancing children's nutrition. Targeted interventions and awareness programs are necessary to address these challenges and improve the health of school-aged children in Tunisia.