Analyse de la contribution des relais communautaires et des agents de santé communautaire à l'accès aux services de santé communautaire en Guinée : cas de la zone du projet HSD, district sanitaire de Forécariah 2019-2023

Abstract

Introduction : à l’instar de plusieurs pays en développement, la Guinée a souscrit à l’objectif de couverture sanitaire universelle en santé à l’horizon 2030. Pour accélérer l’atteinte de l’objectif, le pays s’est doté en 2016 d’une politique nationale de santé et a lancé sa 2ème génération de politique de santé communautaire fondée sur les soins de santé primaires. Dans le district sanitaire de Forécariah, ladite politique a débuté en 2020 dans 4 communes rurale et a connu une extension pour couvrir les autres en 2022. Méthodes : nous avons réalisé une étude visant à analyser la contribution des relais communautaires et agents de santé communautaire à la couverture en services de santé dans ce district. Il s’agissait d’une étude mixte transversale incluant des données quantitatives et des données qualitatives. Les données quantitatives couvraient des indicateurs contractuels de prestation des RECO et ASC que nous avons extrait des données de routine de la base du système national d’information sanitaire DHIS2 pour la période allant de janvier 2019 à juin 2023. Pour apprécier la contribution des ASC et RECO, nous avons comparé l’évolution des indicateurs des 4 communes couvertes par le projet HSD à ceux des autres communes du district sanitaire de Forécariah. Les données qualitatives portant sur l’opinion des acteurs ont été collectées à tous les niveaux du système de santé. Résultats pour l’ensemble des données disponibles, les tendances en termes de valeurs absolues, de moyenne et de proportion étaient majoritairement à la hausse pendant la mise en oeuvre du projet HSD. Cette tendance s’est renversée à partir de décembre 2022, en faveur des autres communes de Forécariah où un autre projet intervient dans la santé communautaire depuis mai 2022. Pour la majorité des personnes interviewées, la contribution des ASC et RECO est pertinente et efficace dans l’amélioration de l’accès aux services et soins de santé. Toutefois, cette contribution reste encore confrontée à de nombreux défis et variés Guinée. Conclusion : en l’absence de mécanismes fiables de pérennisation, les changements induits par la mise en oeuvre du projet de HSD dans le domaine de la santé communautaire dans la préfecture de Forécariah semblent vulnérables.

Introduction: Like several developing countries, Guinea has signed up to the goal of universal health coverage by 2030. To accelerate progress towards this goal, the country adopted a national health policy in 2016 and launched its 2nd generation community health policy based on primary healthcare. In the Forécariah health district, this policy began in 2020 in 4 rural communes and was extended to cover the others in 2022. Methods: We conducted a study to analyse the contribution of community relays and community health workers to health service coverage in this district. It was a mixed cross-sectional study including quantitative and qualitative data. The quantitative data covered contractual indicators for the provision of RECOs and CHWs, which we extracted from routine data in the DHIS2 national health information system database for the period January 2019 to June 2023. To assess the contribution of the CHWs and RECOs, we compared changes in the indicators for the 4 communes covered by the HSD project with those for the other communes in the Forécariah health district. Qualitative data on the opinions of stakeholders were collected at all levels of the health system. Results for all the available data, the trends in terms of absolute values, average and proportion were mostly upwards during the implementation of the HSD project. This trend reversed from December 2022, in favour of the other communes of Forécariah, where another project has been involved in community health since May 2022. For the majority of those interviewed, the contribution of CHWs and RECOs is relevant and effective in improving access to health services and care. However, this contribution still faces many and varied challenges Guinea. Conclusion: In the absence of reliable mechanisms for sustainability, the changes brought about by the implementation of the HSD project in the field of community health in the Forécariah prefecture seem vulnerable.